非淋病性泌尿系统感染病原体临床分析

非淋病性泌尿系统感染病原体临床分析
作者：郑运智，李欢庆
　【摘要】  目的  了解非淋病性泌尿系统感染的病原体状况，为临床治疗选择抗生素提供参考依据。方法  对泌尿生殖道感染患者标本进行常规培养及药物敏感试验。结果  非淋病性泌尿系统感染的病原体构成以细菌为主，以混合性感染多见，其次为支原体、衣原体、念珠菌感染，而在细菌感染中尤为G+菌为主（72.4%）。结论  对非淋病性泌尿系感染患者应治疗和控制耐药菌株的增长，临床应尽量多做检验检测，参照培养鉴定及药敏试验结果选择有效的抗生素。
  【关键词】  泌尿系感染；细菌培养；抗生素
   为了解非淋病性泌尿系感染病原体状况，给临床选用抗生素提供参考，笔者对本院相应患者的泌尿系感染病原体进行检验分析。
1  材料与方法
　　1.1  材料 
　血平板由郑州安图生物工程有限公司提供；支原体培养基由法国生物梅里埃公司生产；衣原体免疫荧光抗体试剂盒由北京军事医学科学院微生物研究所提供；淋球菌培养基由郑州安图生物工程有限公司提供。
　　1.2  标本来源 
　　本院就诊的泌尿生殖道非淋病性感染患者678例，其中男370例，女308例，男性无菌操作取尿道分泌物或前列腺液，女性采用宫颈拭子，接种支原体、淋球菌培养基，血平板，涂片做衣原体检查。
　　1.3  方法 
　　支原体培养基采用烛缸法，置37℃培养箱24～４８h观测结果，淋球菌培养、普通培养、药敏试验（采用K-B法），按《全国临床检验操作规程》［１］进行；衣原体免疫荧光抗体染色检测，按试剂盒说明书进行。
2  结果
　　2.1  病原体检测结果 
　　检出支原体148例，细菌450例，衣原体76例，念珠菌22例，其中支原体与细菌混合感染112例，支原体与衣原体混合感染18例，衣原体与细菌混合感染34例，阴性结果24例，淋球菌培养结果均为阴性。
　　2.2  药敏结果 
　　148株支原体检出Uu 118例，Mh 30例，其药敏结果如表1。表1  148株支原体对7种抗生素药敏结果  菌株数（略）
　　2.3  细菌培养结果及药敏 
　　450例细菌感染中G-杆菌124株，其中大肠埃希氏菌80株，假单胞菌属22株，变形杆菌属14株；G+菌326株，其中葡萄球菌属192株，肠球菌96株，链球菌属38株。6种优势菌对10种抗生素的敏感率如表2。表2  6种优势菌对10种抗生素的敏感率  （略）
3  讨论
　　（1）病原体检测结果表明，非淋病性尿道炎的病原体构成以细菌为主，以混合感染为多见，其次为支原体，衣原体，念珠菌的感染。故要求临床尿道炎患者的病原体检验要多种检测。
　　（2）支原体、衣原体是引起泌尿系生殖器官的炎性疾病常见病原体，此次结果显示淋病性尿道炎支原体阳性率21.8%，同国内非淋病尿道炎13%～37%的报道一致，衣原体阳性率11.2%，同国内11%的报道一致。
　　（3）引起泌尿道感染的细菌感染中以G+菌为主72.4%，尤以金黄色葡萄球菌为多。
　　（4）对优势分离菌敏感率较高的抗生素有丁胺卡那、先锋必、氧哌嗪，其次为妥布霉素、菌必治、克林霉素。不同的细菌对抗生素的敏感性不相同，金黄色葡萄球菌低于其他的G+菌，假单胞菌敏感性低于肠杆菌科细菌。合理使用和防止滥用抗菌药物是遏制细菌耐药性传播的重要措施［２，３］。
　　（5）对于支原体感染的治疗，红霉素及四环素曾被认为是疗效肯定的首选抗生素，但随着抗生素的广泛应用，为达到治疗和控制耐药菌的增长，不可避免地出现耐药菌株，耐药率为50%和52%，因而其耐药性不容忽视。原始霉素和交沙霉素表现较强的抗菌活性，它们敏感率分别达到了96%和92%，但原始霉素毒性较大［４］，临床不宜作首选药物，应以交沙霉素作为支原体感染的首选抗生素，强力霉素，阿奇霉素次之。
　　总之，对泌尿系非淋病性感染，为达到治疗和控制耐药菌菌株的增长，临床应尽量多做检验检测，参照培养鉴定及药敏试验结果选择有效的抗生素。
【参考文献】
　　1  叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程.南京：东南大学出版社，1991，339-464.
　　2  马越，李景云，张新妹，等.2002临床细菌耐药性监测.中华检验学杂志，2004，27：38-48.
　　3  马越，金少鸿.抗生素的合理使用与遏制细菌耐药性的发展.中华检验医学杂志，2004，27：481-482.
　　4  朱翔.应用感染学治疗手册.上海：同济大学出版社，1993，174-196.