胆囊切除治疗胆囊结石的临床效果

原发于胆囊内的结石所引发的各种胆囊病理改变称为胆囊结石病。胆囊结石疾病发病早期不易被察觉，患者往往难以自察。发病早期的患者除一部分患者没有任何症状以外另一部分患者也仅仅是略感消化道不适。所以，该疾病很难在早期发觉并就医治疗，也在一方面影响了其治疗和治愈。对胆囊结石的治疗临床多采用手术治疗。传统开腹切除切口大，创伤严重，不利于患者预后。对收治患者采用小切口胆囊切除治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年5月～2012年5月胆囊结石患者96例。男56例，女40例，年龄22～67岁，平均43.1岁。患者就医时多描述症状表现为：饭后或者运动后腹部间歇阵发性质疼痛。诊断采用B超、磁共振胰胆管造影、CT诊断的方法。采用随机分组的方法进行分组，分为试验组与对照组，每组48例。试验组男 26例，女22例，年龄22～67岁；对照组男28例，女20例，年龄 22～67岁。两组患者分别采用小切口、传统开腹手术。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法：①试验组取右上腹切口，长度约4 cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，切开腹横肌和腹膜进腹，胆囊暴露在外，三角处结扎胆囊动脉、胆囊管，抽吸胆汁，切开后取出结石。然后提取胆囊，与肝脏分离，并用纱布进行胆囊床止血。随后检查胆总管，明确病变部位并切开取出结石。观察组织内胆汁有无出现染色，若有则要找出胆瘘部位，局部缝合并还用纱布压迫[1]。②对照组患者则采用传统开腹法。手术后两组患者采用同样的预后措施。包括正规的抗切口感染治疗，对患者均采用流体饮食，保证患者高蛋白高营养摄入。待患者为肠道功能正常后方恢复正常饮食习惯。

1.3 观察指标：观察两组患者的平均手术时间、术中平均出血量、平均住院时间以及术后切口感染、胆漏、胆管损伤、黄疸等并发症的发生率。

 1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较：试验组患者所有指标明显小于对照组（P＜0.05）

2.2 两组患者术后并发症发生情况：试验组的并发症发生率（4.2%）显著低于对照组（14.6%）

3 讨论

胆囊结石的发病人群在性别方面的表现特征主要体现在女性发病人数多于男性。同之前所说，该疾病发病初期不易被察觉，这一特点就增加了胆囊结石疾病的恶性病变危险度。胆囊结石并可引发胆绞痛等症状[2]。有效提高疾病诊断率和早期发现率是治疗胆囊结石的前期关键。临床上通常采用的治疗手段是手术切除病变胆囊，各种影像学手段诊断明确的病变部位，可选择小切口的方式行胆囊切除能够明显降低创伤和患者的痛苦。采用微创技术进行小切口切除，切口范围虽然小，但并不会影响手术视野的观察情况。在小切口手术过程中可以有效选择电凝刀和取石辅助以求达到最小切口，最小创伤的手术目的。切口方式的优势还主要体现在小切口带来的出血量的减少，利于手术中的有效止血，以免各种不稳定因素的发生。医院研究结果表现，两组患者在手术需用时间、手术中的出血量、平均住院时间三方面进行对比。发现试验组表现均优于对照组（P＜0.05）。这些数据资料和胡志前等的以往报道的资料吻合[3]。且试验组伴随的并发症发生率为 4.2%，显著低于对照组（14.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。这些数据资料和李勇等的以往报道的资料吻合[4]。综上所述，小切口胆囊切除术应用于胆囊切除患者临床效果显著优于开腹。使用该种手术方法发生的并发症也要明显减少，具有临床上推广意义。

4 参考文献

[1] 张陵武,李金明,刘 深.高龄患者腹部手术后腹腔镜胆囊切除术 13例临床分析[J].中国内镜杂志,2007,13(8):862.

[2] 李 军,张建军,邹 荣.基层医院小切口胆囊切除长258例临床分析[J].中国全科医学,2010,13(17):1936.

[3] 胡志前.胆囊切除术后黄疸的预防和治疗[J].肝胆胰外科杂志,2001,13(1):5.

[4] 李 勇,吴安明.临床合理用药杂志[J].腹腔镜胆囊切除术后胆漏的早期诊治体会,2010,30(1):22.

 [收稿日期：2013-11-20 编校：郑英善]