依巴斯汀片联合皮敏消胶囊治疗玫瑰糠疹的疗效观察

玫瑰糠疹是常见的炎性反应性皮肤病，其病因及发病机制尚未完全清楚，有研究认为其发病主要与病毒感染或变应原引起的迟发型变态反应有关，该病的主要临床特征为浅红色或肤色红斑、丘疹、斑丘疹、皮疹表面覆糠样鳞屑，好发于躯干及四肢近端[1]。部分患者可以在2～3个月内自愈，但有部分患者可以反复发作，在临床上治疗药物及方法较多，疗效欠佳。笔者应用依巴斯汀片联合皮敏消胶囊治疗玫瑰糠疹，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：120例玫瑰糠疹患者均来自我院2009年11月～2012年1月皮肤科门诊。入选标准：临床确诊的玫瑰糠疹患者，诊断标准参考吴志华主编的《现代皮肤性病学》[1];排除标准：妊娠、哺乳期妇女、嗜酒、吸毒，有糖尿病、高血压、肝肾功能不全者。入选患者120例，其中男70例，女50例，年龄18～50岁，平均25.8岁。

1.2病例分组：120例患者按就诊顺序随机分为试验组、对照1组、对照2组各40例。三组患者在年龄、性别、病程及症状评分等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法：试验组患者口服依巴斯汀片，10 mg，1次/d;皮敏消胶囊，3次/d，4片/次。对照1组患者口服依巴斯汀片，1次/d，10 mg/次;对照2组患者口服皮敏消胶囊，3次/d，4片/次;连续治疗2周为1个疗程。

1.4疗效判定标准

1.4.1症状体征评分标准：治疗前及治疗结束后分别对患者的症状和体征进行客观评价，按0～3级评分法记录患者瘙痒、充血及红斑情况，红斑、瘙痒、充血3项分数相加为总分。0级为无瘙痒、无红斑;1级为轻度瘙痒，可以忍受，不影响工作，红斑占体表面积≤30%，轻度充血;2级为中度瘙痒，尚能忍受，稍微影响工作，红斑占体表面积30%～60%，充血明显;3级为严重瘙痒，不能忍受，明显影响工作，红斑占体表面积≥60%，充血非常明显。

1.4.2疗效判定标准：按下列公式计算症状积分下降指数(SSRI)。SSRI=(治疗前症状积分原-治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%。SSRI≥90%为痊愈;SSRI<90%，50%≤SSRI为显效;SSRI<50%，20%≤SSRI为好转;SSRI<20%为无效。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.5统计学方法：采用SAS 6.01统计软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验。

2结果

2.1三组疗效比较：试验组患者治疗后基愈率为65%，显效率为27.5%，进步率为5%，无效率为2.5%，有效率为92.5%;对照1组患者治疗后基愈率为50%，显效率为22.5%，进步率为20%，无效率为7.5%，有效率为72.5%;对照2组患者治疗后基愈率为47.5%，显效率为22.5%，进步率为25%，无效率为5%，有效率为70%。治疗组与对照1组、对照2组疗效比较差异均有显著的统计学意义(χ2=4.2424，P=0.039 4;χ2=5.251 3，P=0.021 9);对照1组与对照2组疗效比较差异无显著的统计学意义(χ2=0.061 0，P=0.8049)。见表1。

2.2不良反应：试验组有3例出现恶心，对照1组1例患者出现轻度嗜睡，1例出现恶心;对照2组有2例患者出现纳差。

3讨论

玫瑰糠疹的发病原因及发病机理尚未完全清楚，目前的研究认为该病可能与人疱疹病毒(HHV)-6和HHV-7两型感染及免疫反应有关[2-3]。玫瑰糠疹传统疗法为内服抗组胺药物、外用皮质类固醇制剂等治疗方法，但疗效不理想，部分患者容易复发。越来越多的学者关注传统中医治疗玫瑰糠疹。皮敏消胶囊是中药提取制成的中成药，主要成分为：防风、荆芥、苍术、苦参、蒺藜为君药，以白鲜皮、苍耳子、蜈蚣、蛇床子为臣药，以青黛、紫花地丁、黄芩、蒲公英、黄柏、地黄、黄连、牡丹皮为佐药，以紫草、地骨皮、蝉蜕、西河柳为使药，可使经脉流畅、气血运行正常、阴阳调和，具有清热解毒、祛风除湿、凉血止痒、消肿散结作用，以达正气存内、邪不可干[4-7];在临床用于治疗荨麻疹、银屑病、湿疹等，并取得良好疗效[4-6]。

本研究结果显示单纯使用皮敏消胶囊治疗玫瑰糠疹的在用药1周后各症状、体征积分与治疗前相比有下降，2周后各症状、体征积分与治疗前相比均有显著下降，基愈率为50%，有效率为72.5%。依巴斯汀片为第二代H1受体拮抗剂，能有效抑制组胺、白三烯及其他炎性反应介质的释放[4]。本研究结果显示单纯使用抗组胺药物依巴斯汀治疗玫瑰糠疹的在用药1周后各症状、体征积分与治疗前比较有下降，2周后各症状、体征积分与治疗前相比均有显著下降，基愈率为47.5%，有效率为70%。本研究结果显示试验组患者依巴斯汀联合皮敏消胶囊用药，在用药1周后各症状、体征积分与治疗前比较有下降，2周后各症状、体征积分与治疗前相比均有显著下降，基愈率为65%，有效率为92.5%。试验组的有效率明显高于对照1组或对照2组患者，试验组与对照组有效率比较差异有显著的统计学意义。对照1组与对照2疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的均无明显不良反应发生。本研究提示皮敏消胶囊联合氯雷他定片治疗玫瑰糠疹具有抗炎及抗过敏作用，疗效优于单纯抗过敏药物，值得临床推广。

4参考文献

[1]吴志华.现代皮肤性病学[M].广州：广东人民出版社2000：465-467.

[2]顾有守.玫瑰糠疹[J].临床皮肤科杂志，2006，35(7)：479.

[3]吴琦琦，陈丽娟，陈利妲，等.左西替利嗪胶囊联合皮敏消胶囊治疗慢性荨麻疹临床研究[J].临床军医杂志，2010，38(4)：619.

[4]孙丽男.皮敏消治疗银屑病50例疗效观察[J].吉林医学，2009，30(19)：2325.

[5]叶锦波.皮敏消胶囊联合西替利嗪片治疗慢性湿疹的疗效观察[J].吉林医学，2012，33(34)：7479.

[6]王燕.咪唑斯汀、皮敏消胶囊、联合转移因子治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].中国医药指南，2011，(6)：254.

[7]罗畅然，马丽萍.卡泊三醇联合皮敏消胶囊治疗寻常性斑块状银屑病疗效观察[J].现代医院，2010，10(7)：44.