护理干预在新生儿红斑及脓疱疹中的临床分析

　　新生婴儿出现毒性红斑及脓疱疹是在新生婴儿中皮肤疾病的常见病之一。通常都是在婴儿出生之后的数个小时或者1～2 d内出现。出现部位多为头、臀、背、肩等处，呈现不规则的红斑，有大有小，成片状，在红斑的中间部位有一处白色的皮肤皮疹。如果遇到这种情况不能及时对婴儿采取措施，极易引发新生儿脓疱疹，甚至脓疱疹融合成片状，遍及到婴儿的四肢、躯干和头部，甚至引发婴儿败血症疾病[1]。具研究，新生婴儿出现红斑的原因和室内温度、孕期饮食、婴儿衣物的选择和多少有着一定的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年7月～2012年12月出生的婴儿 300例，男164例，女136例，出生体重2 400～4 560 g，平均(3 420±120)g。将婴儿随机分为对照组与治疗组，每组150例。对照组男81例，女69例;治疗组男83例，女67例。所有婴儿经过医院的详细检查，没有出现窒息或者其他并发症，所有婴儿符合实验标准。 1.2 方法：对照组婴儿采用常规的护理措施。治疗组婴儿在常规护理措施的基础上追加门诊和住院后的宣教干预、病房卫生干预、婴儿皮肤干预、衣物选择干预等护理干预手段。其中治疗组婴儿的具体干预措施如下：①门诊和住院后的宣教干预。医护人员应做好孕妇孕期和产后的饮食搭配指导工作，对前来门诊检查的孕妇要进行口头宣教工作，并向孕妇发放宣传单，对孕期科普换孕期的注意事项，提高患者的安全意识[2]。告诉孕妇在孕产期应注意的饮食习惯，不能常吃的食物和海鲜类等易导致过敏引发婴儿红斑的食品。在日常生活中注意不要接触异物如：香水、动物羽毛及其他异常气味等。生育之后要注意吃香和辛辣食物，避免脾胃即热传达至肌肤。②保持病房环境卫生。孕妇产前和产后的病房要进行细心的打扫，不能在病房内摆放鲜花，减少过敏源。要确保病房能够得到充分的阳光照射，每天确保通风2次，保证空气流通正常，每次控制在30 min即可，帮助产妇和婴儿皮肤汗液的蒸发，增加舒适感。在冬季，病房内的温度要保持在 21～22℃，夏季，病房内的温度要保持在26～27℃，控制温度的过程中可是使用空调进行升降温，确保舍内维持需要温度[3]。③ 婴儿的体温护理。新生婴儿在出生后自身的体温调节系统功能还没有发育完全，体温调节系统能力较差，身体温度极易受到外界温度的变化而变化，所以医护人员要加强对新生婴儿的体温管理，详细做好婴儿的保温措施，同时注意不能使婴儿体温超高，定时测量新生婴儿的体温，确保婴儿的体温维持在36～37.2℃。在进行喂食的过程中，注意不能将婴儿包裹太厚，防止婴儿出汗。④婴儿的皮肤护理干预。新生儿使用的衣物、被褥和洗浴用品都要是婴儿专用的，不能和大人的用品进行混用，因为婴儿的免疫能力低，大人用的一些物品中有些物质能够危害婴儿的皮肤。医护人员在接触婴儿之前，一定要对手部进行消毒，防止病菌通过皮肤侵害婴儿。不能对婴儿捂盖太多衣物，不利于婴儿排汗。在条件允许的情况下，尽量不提倡使用纸尿裤，如果不能及时更换尿裤的话，容易滋生病菌。婴儿的睡眠姿势进行采用侧卧的姿势，可以帮助婴儿在睡眠中进行左右变换的姿势，防止背部和臀部长时间受到压迫[4]。每次婴儿大便之后要使用温水对婴儿的臀部进行清洗，并对皮肤涂抹适当的爽身粉类药物，确保婴儿皮肤保持干燥。⑤衣物护理干预。新生婴儿的衣物应该选择质地柔软的村棉线制品，可以减少对皮肤的刺激，如果选用化纤维材质的衣物，对皮肤的刺激性很大。对新生婴儿衣物的薄厚程度可以根据成人衣物的薄厚程度，稍微较成为厚些即可。如果包裹衣物较多的话，会导致婴儿体温不散失，体内温度过高[5]。⑥对婴儿护理人员的干预。医护人员应对照顾婴儿的家属进行宣传教育活动，着重讲解婴儿在刚出生的阶段的护理措施，及一些可能出现的紧急情况，提高家属的安全意识。同时，详细讲明婴儿在出生之后按照规定应该进行注射那些育苗极其注射时间，提高婴儿的抵抗能力。如果婴儿不能进行母乳的情况，应对婴儿食用的奶粉进行细致挑选，避免对婴儿食用不合格奶粉，对婴儿身体造成损害。 1.3 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(x ± s)表示，采用t和χ2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理，治疗组出现红斑及脓疱疹的婴儿为12例，出现率为8%;对照组出现红斑及脓疱疹的婴儿为24例，出现率为16%。治疗组婴儿出红斑及脓疱疹的概率明显低于对照组(χ2=6.71， P=0.0316)。

3 小结

新生婴儿出现红斑属于一种常见疾病。导致这种疾病发生的原因跟产妇体内分泌的激素经过胎盘或者乳汁进入到婴儿体内，或者因为产妇胃肠道内有一些致敏原所引发一些反应。由于新生婴儿体质差，免疫能力低，皮肤较能，如果过度保暖出现汗渍和化学刺激，很容易诱发红斑及脓疱疹。在对产妇及婴儿的护理过程中，应得到医护人员的重视，良好的处理措施能够最大限度的减少新出生婴儿出现红斑及脓疱疹现象。

4 参考文献

[1] 任建华.产科病房新生儿毒性红斑原因调查与分析[J].中华现代护理学杂志,2009,6(2):17.

[2] 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2010:955.

[3] 戴 艺,林 攀,谢小敏.产科母婴同室新生儿皮疹相关因素探讨 [J].中国感染控制杂志,2011,11(3):219.

[4] 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,2011:415.

[5] 王小环.早期护理干预对预防新生儿毒性红斑的影响[J].医药前沿,2011,1(23):271.

[收稿日期：2013-05-06 编校：徐强]