香疗法治疗心血管疾病患者便秘的护理干预

在心血管疾病中较常见的冠心病、心律失常、心肌梗塞、急性冠脉综合征的发生发展中，各种应激源导致的应激是心血管疾病发生发展的重要因素，如便秘引起的腹压增加，其可使人的大脑皮质受到强烈、持久的刺激，交感神经兴奋，心率加快，心肌对血液的血求量增加，进而出现供血不足，引起心绞痛的发生[1]。有研究表明，心血管疾病病人，其早期专业的护理干预可以预防其并发症，有利于心血管疾病的康复[2]。在护理工作中，为了寻找适合心血管疾病患者解除便秘和预防便秘的护理方法，我们在临床上对香疗法进行研究，验证临床效果，对比探讨香疗法与传统药物疗法解决病人便秘的护理效果和不良反应，进一步论证香疗法的有效性、可行性和实用性，为便秘的预防和减轻效果等提供依据。现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:收集2009年1-12月确诊为心血管疾病住院患者3天内未排大便者120例，其中，男性78例，女性42例，年龄在65-89岁之间，高血压病20例，急性心肌梗死38例，心力衰竭29例，风湿性心脏病15例，冠心病10例，不稳定型心绞痛8例。

1.2 方法:对120例存在有便秘的心血管疾病患者随机分成对照组60例和实验组60例，实验期间为5天，对照组对便秘的患者采用传统药物疗法解除便秘，常用药物有酚酞口服每晚2#，开塞露肛注，灌肠液灌肠，口服四磨汤、番泻叶等药，观察临床效果和不良反应。实验组是采用香疗法，用香油(含桂皮油、生姜油、桔子油按2∶1∶1)替代传统药物疗法，对存在有便秘的心血管疾病患者60例进行护理干预，用香油按肠蠕动方向，自右向左做环形按摩，则由升结肠向横结肠、降结肠向乙状结肠作环形按摩，力度以病人感觉无不适为宜，每次20分钟，每日1次，观察临床效果和不良反应。

1.3 判断标准。(1)排出大便。(2)排便的舒适感和满足感：以排便时腹痛腹泻、肛周不适、里急后重为阳性。

1.4 数据处理。应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 在实验期间对照组使用传统药物疗法解除便秘效果观察见表1。表1示采用传统药物疗法解除心血管疾病患者便秘有一定疗效，对60人使用药物疗法共119人次，排便率50%，解决便秘数60人。表1 60例便秘的心血管患者采用传统药物疗法解决

2.2 在实验期间实验组采用香疗法解除便秘效果观察见表2。表2显示接受香疗法的实验组便秘程度在实验实施后第一天至第五天逐渐减少，排便率逐渐增高，说明对病人实行香疗替代法在减轻排便困难时有较好的效果，对60人使用香疗法共109人次，排便率55%，解决便秘人数60人。表2 60例便秘的心血管患者采用香疗法按摩解决便秘观察效果(实验组)

2.3 组病人排便不良反应发生情况比较见表3。表3示对照组排便不良反应显著高于实验组， 说明实验组排便的舒适感和满足感优于对照组。表3 2组病人排便不良反应发生情况比较注：两组不良反应发生率比较差异有统计学意义X2=11.7600 P=0.0006

3 讨论
便秘目前现代医学领域还没有理想的治疗方法，曾有文献报道急性心肌梗塞患者便秘发生率为40%-72.9%[3]，行为心脏病学(Behaviorl Cardiology,2005纽约RozansKi等)提倡要及时发现心血管疾病中存在的危险因素，早期进行干预可以减少甚至阻止心律失常等心血管事件的发生和发展[4]，因此，本研究对患有便秘的心血管病人进行香疗法，佳在寻找一种减少心脏不良应激源的理想的解决便秘的方法，研究反映，传统的药物疗法对便秘的患者同样可以减轻排便困难，但其不良反应较多，病人排便的同时伴有里急后重、腹痛腹泻等反应，病人的舒适感和满足感得不到满足，同时这些不良反应也可能作为一个心脏不良的应激源而导致病人的病情发生变化。而香疗法中的桂皮油、生姜油、桔子油其香精可通过腹部的按摩被皮下粘膜所吸收，其起到促进肠蠕动，使大便在通过大肠时的润滑性增加等作用，而减轻患者的排便困难，且排便时无里急后重、腹痛腹泻、肛周不适等不适感，能使病人的舒适感和满足感得到满足。在临床上，心血管病大多为慢性病，病程长，病情重，老年人居多，在病情早期多要求卧床休息，进食少，使肠蠕动减弱;又由于心肌损伤，心功能不良，心排血量减少，往往伴有消化功能低下，另因不习惯卧床中使用便盆等等许多诱发便秘的潜在因素，所以可以说香疗法是为解决心血管病人便秘问题，在临床上可以应用的护理干预措施，其可以减少心脏不良应激源，提高心血管病人的治疗质量。

综合以上研究结果，认为香疗法对心血管的便秘患者是一种经济、非侵袭性的、无痛苦的，舒适感和满足感良好，心脏不良应激源少、对护理工作者也容易掌握的操作技术，并且容易得到患者的同意和配合，是一种理想的护理干预方法，可以在临床、社区、家庭广泛推广使用。

【参考文献】

[1] 张靖，刘庆彬，于清华.对应激源导致心血管疾病的护理干预.中国实用医药，2009，4(4)：191-192

[2] 刘玉英，杨淑梅.心血管患者发生抑郁症的潜在因素及护理干预.现代护理，2009，6(24)：86-87

[3] 中华医学会消化病学分会胃蠕动学组.我国慢性白便秘的诊治指南[J].中华消化杂志，2002，22(11)：684-687

[4] 尚金芳. 对应激源导致心血管疾病的护理干预.国际护理学杂志，2009，9(28)：1169-1170