乌司他汀治疗急性胰腺炎的疗效分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是消化内科常见急腹症之一，是由多种病因引起胰酶激活，致使胰腺组织出现炎性反应的疾病，患者以炎性细胞浸润、胰腺出血、水肿及坏死为病理特征[1]。该病病情急重、并发症多、致死率高，严重影响患者的生命和生活质量。我院在常规治疗基础上，加用乌司他丁对急性胰腺炎患者进行治疗，取得了良好的治疗效果，现将研究资料总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年3月~2012年3月我院收治的急性胰腺炎住院患者54例，均参照中华医学会消化病学分会制定的《急性胰腺炎诊治指南(草案)》中诊断标准[2]，并结合B超或CT检查结果进行确诊。所有患者均具有急性上腹部疼痛及上腹压痛，血、尿淀粉酶水平均明显升高，部分患者伴有发热、恶心、呕吐等症状。其中男34例，女20例，年龄22~7 0岁，平均年龄(50.6±6.2)岁;发病时间3 h~18 d，平均发病时间(5.6±0.6)d;胆源性胰腺炎36例，乙醇性胰腺炎18例。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各27例，两组患者在性别、年龄、病情、发病时间等方面的差异均无统计学意义(P>0.0 5)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者均进行常规治疗，即禁食、抗感染、持续胃肠减压，抑酸、静脉输液及营养支持，保持水、电解质、酸碱平衡，并在此基础上给予奥曲肽，25 μg/h，持续静脉滴注;观察组在对照组治疗基础上加用乌司他汀，20万U加5%葡萄糖溶液500 ml，静脉滴注2次/d，连续给药7~10 d。观察并记录两组患者腹痛缓解时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹部压痛消失时间，并对两组临床疗效进行比较。

1.3 疗效评定标准[3]：采用临床治愈、显效、有效、无效四级疗效评定标准。临床治愈：患者临床症状及体征于用药3 d内缓解，7 d内消失，血淀粉酶恢复正常;显效：患者临床症状及体征于用药7 d内明显好转，血淀粉酶恢复正常;有效：患者临床症状及体征于用药7 d内减轻，血淀粉酶有下降趋势;无效：患者临床症状及体征于用药7 d内未减轻或加重，血淀粉酶未下降。

1.4 统计学分析：采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析，所有数据均以均数±标准差(x〖TX-*3 〗±s)表示;组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者腹痛缓解时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹部压痛消失时间比较：观察组患者腹痛缓解时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹部压痛消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者临床疗效比较：观察组27例患者中，临床治愈7例，显效13例，有效5例，临床总有效率为92.59%;对照组27例患者中，临床治愈5例，显效11例，有效4例，临床总有效率为74.07%，两组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

乌司他汀是从人尿中提取的精制糖蛋白，属广谱水解酶抑制剂，对胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等与胰腺炎发展有关的多种酶的合成和释放均具有抑制作用，从而控制胰腺炎患者病情，减少细胞因子和炎症介质的产生，对炎症介质过度升高导致的临床症状具有治疗作用，可有效改善胰腺组织微循环，保护器官功能免遭破化，减少胰腺炎并发症的发生[ 4-5]。 本研究结果表明，在常规治疗基础上，加用乌司他汀对急性胰腺炎患者进行治疗，可以有效提升临床疗效，并显著缩短患者腹痛缓解时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间、腹部压痛消失时间，临床疗效显著。

4参考文献

[1]杨嘹嘹.乌司他汀联合奥曲肽治疗急性胰腺炎38例疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9 (2)：176.

[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中华消化杂志，2004，24(3)：190.

[3]刘月霞.清胰汤与奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].现代医药卫生，201 2，28(7)：1020.

[4]张彦宏，朴熙绪.乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察[J].现代预防医学，2011，38(21)：4548.

[5]高旭海，郑阿迈，郑友文，等.乌司他丁对急性胰腺炎患者IL-10、TNF-α的影响[J].放射免疫学杂志，2010，23(4)：467.

[收稿日期：2014-03-04编校：王丽娜]