阿莫西林与阿米卡星对沙门菌的体外联合药敏试验

对阿莫西林与阿米卡星对沙门菌进行体外联合药敏试验，从而探讨两种药物联合抗菌效果及沙门菌耐药性，为临床治疗沙门菌感染所致疾病提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：①沙门菌，由山东省畜牧局提供，编号为 50041；②阿莫西林钠，由山东鲁抗医药集团有限公司提供，批号为04061502；③阿米卡星，由山东鲁抗医药集团有限公司提供，批号为04032005；④水解酪蛋白（Mueller-Hinton）培养基，即NH肉汤培养基。

1.2 方法

1.2.1 试验前准备：①药物原液制备。即阿米卡星磷酸缓冲液（pH值为7.8），所含基质比例为71.12%，阿莫西林磷酸缓冲液（pH值为6.0），所含基质比例为86.50%；②菌液制备。将两个单菌落沙门菌接种于2 ml NH肉汤培养基中进行18 h恒温培养（37℃，震荡摇床），之后给予1万倍稀释（1:10 000）。

1.2.2 药敏试验：采用微孔板在不同浓度的阿莫西林及阿米卡星药物中分别加入100 μg/ml稀释菌液，记录菌液对单一阿莫西林及阿米卡星及联合给药耐药性：在微孔板（已灭菌）中每排孔注入阿莫西林浓度分别为1 μg/ml、0.5 μg/ml、0.25 μg/ml、 0.125 μg/ml、0.063 μg/ml；每排孔注入阿米卡星药物浓度分别为2 μg/ml、1 μg/ml、0.5 μg/ml、0.25 μg/ml、0.125 μg/ml。设定单一100 μl稀释菌液（生长对照）及加入经灭菌后的MH肉汤作为空白对照组。另进行单一阿莫西林及阿米卡星药物注入 100 μl稀释菌液作为单药对照研究。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单一药物：阿莫西林与阿米卡星单一药物对稀释菌液敏感性研究，详见表1。阿莫西林浓度在0.25 μg/ml及以下，则沙门菌即发生耐药性；阿米卡星浓度在0.5 μg/ml及以下，则沙门菌即发生耐药性。

2.2 联合给药：阿莫西林与阿米卡星对沙门菌体外联合药敏试验，详见表2。阿莫西林与阿米卡星联合给药对沙门菌进行药敏试验结果可知，仅在阿米卡星浓度为0.125 μg/ml，阿莫西林浓度为0.063 μg/ml时，沙门菌表现为耐药性。表2 阿莫西林与阿米卡星对沙门菌体外联合药敏试验结果2.3 对比分析：单一阿莫西林与阿米卡星及两种药物联合使用，沙门菌产生耐药性浓度对比分析，详见表3。阿莫西林与阿米卡星联合给药后，沙门菌耐药性所需浓度远小于单一使用上述药物，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

沙门菌（Salmonella）属于革兰阴性菌（无芽孢），是常见的人畜共患致病菌，可导致肠道传染性疾病。近年来，随着抗生素滥用情况显著上升，沙门菌耐药性增加，为临床治疗此类疾病造成一定困难，已引起广大医务工作者高度重视[1]。阿莫西林（又可称为羟氨苄青霉素），是临床常用的青霉素类抗生素药物（半合成，β-内酰胺类）。研究表明，阿莫西林作用机理为对细菌细胞壁合成过程进行有效抑制，在繁殖期内将致病菌杀灭。阿米卡星（又可称为丁胺卡那霉素），属于氨基糖苷类抗生素（半合成）。研究表明，阿米卡星作用机理为对细菌中蛋白质合成过程进行有效抑制，从而对其正常结构进行破坏，达到杀灭细菌的目的[2]。

本文研究可知，单一给药后，沙门菌对0.25 μg/ml及以下阿莫西林及0.5 μg/ml及以下阿米卡星药物即可产生耐药性；联合给药后，仅在阿米卡星浓度为0.125 μg/ml、阿莫西林浓度为 0.063 μg/ml时，沙门菌表现为耐药性，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可知，临床应用阿莫西林或阿米卡星单一给药治疗沙门菌所致疾病时所需药物浓度较高，而实施联合给药后，仅需较低浓度即可有效杀灭病菌，获得满意疗效，提示临床治疗沙门菌所致感染性疾病可采用阿莫西林联合阿米卡星给药方法，提高临床疗效，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。

4 参考文献

[1] 左玉柱,范京惠,赵国先,等.保定市鸡源致病性大肠杆菌的流行病学及药敏试验[J].畜牧与兽医,2010,26(1):3.

[2] 赵金凤,苑 丽,潘玉善,等.培养时间对药敏试验结果的影响[J]. 实验室研究与探索,2012,27(1):23.

[收稿日期：2014-03-13 编校：潘宏竹]