优质护理对泌尿外科留置双J管患者生活质量的影响

泌尿外科留置双J管，主要是通过双J管内引流和支架作用，使吻合口愈合得到保证，在临床应用较为广泛，对防止输尿管阻梗、术后漏尿，降低输尿管缝合失败率具有重要意义[ 1]。然而双J管长期滞留患者体内，则会导致异物感染，并引发一系列并发症，使患者生活质量受到严重影响。我院泌尿外科从2011年开展优质护理，取得良好疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年5月~2012年5月期间我院泌尿外科留置双J管患者40例，其中男21例，女19例，年龄28~72岁，平均年龄(43.5±3.8)岁，肾盂、输尿管切开取石术12例，输尿管镜下气压弹道碎石、取石术11例，经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石、取石术9例，输尿管狭窄扩张术8例，术中均放置双J管，排除其他复杂性疾病。按照护理方式随机分为观察组和对照组，每组20例，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对对照组采用常规护理措施，遵医嘱进行常规检查、给药等，做好各项基础护理。对观察组采用优质护理措施，具体如下：①采用层级全责护理，实行APN排班制度。以患者病情为导向，分为轻、中、重症组，再将各个大组别分为小组别，并根据具体情况配备适当的护理人员，实现全程无缝护理管理。②在患者住院治疗后，护理人员应及时掌握双J管留置患者的手术时间、留置双J管时间、药物使用以及患者的基本病情症状等基本信息，向患者和家属详细介绍留置双J管的作用，指导患者饮食和排尿，做好尿管护理，并向患者介绍体位对保护双J管的重要性。③向患者和家属介绍留置双J管的相关并发症以及并发症常见症状，针对患者出现的并发症情况，给予相应的治疗。在对患者采用药物进行治疗时，护理人员应谨遵医嘱，对患者用药剂量进行指导，密切关注用药的禁忌事项，并根据患者服用药物后的病情变化，做出详尽的记录，从而为患者出现不良症状时能采取积极有效的治疗措施提供参考依据[2]。④加强沟通，有效的医护沟通，对药效的发挥具有重要作用，能使患者的治疗效果得到有效提高[3]。护理人员在对患者进行护理的过程中，要进一步发挥沟通的作用，对患者的心理状态进行充分了解，在与患者沟通交流过程中，捕捉患者心理需求，针对患者不同的心理特点，开展针对性、个性化的心理护理，同时做好与患者家属的沟通与交流，通过家属做好患者心理工作，出院后加强随访工作，并提醒患者按时复查拔管。对两组患者生活质量以及并发症情况进行观察比较。

1.3 统计学处理：对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，计数资料以均数±标准差(x〖TX-*3〗±s)表示。

2结果

2.1 两组患者并发症情况比较结果：两组患者并发症情况比较结果，如表1所示，由表1可知，观察组尿路刺激征、血尿、尿路感染、结石形成、移位等并发症发生情况显著低于对照组，差异比较具有统计学意义(P< 0.05)。

2.2 两组患者生活质量比较：两组患者生活质量比较结果，如表2所示，由表2可知，观察组躯体功能、情绪功能、角色功能等生活质量显著优于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

随着放置双J管在泌尿外科手术中的应用越来越广泛，其优势也越来越受到关注，双J管不仅有利于患者创伤的减少，使手术后患者发生感染的几率降低，加快伤口愈合，减少护理工作量，而且由于双J管材质性能优良，具有无毒、引流量大等特点，在防止患者输尿管狭窄方面具有重要作用，同时保持尿路畅通，降低结石形成几率[4]。尽管双J管应用具有其巨大的优势，但是双J管长期滞留患者体内，也会带给患者诸多身体和心理上的不适，易引起患者发生尿路刺激征、血尿、尿路感染、结石形成、移位等并发症，对患者生活质量造成不利影响，故而加强对患者术后护理显得尤为必要[5]。本研究对20例患者采用优质护理，包括层级全责护理、健康指导、用药指导、心理沟通等护理措施，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05);且生活质量指标显著优于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。 总之，对泌尿外科留置双J管患者应用优质护理，能显著减少患者并发症发生情况，提高治愈效果，对患者生活质量的改善具有重要的积极意义，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]林亚君.生命质量及生命数量[J].国外医学护理分册,2000,19(10):453.

[2]袁小飞.双J导管在泌尿外科应用中并发症的探讨[J].医学信息(下旬刊)， 2010，23 (01)： 238.

[3]孙波,曹立功,吴春风.双J导管在泌尿外科应用中并发症的探讨[J].中国实用医药,200 9,4(04):109.

[4]李娅辉,沈素卿.实行优质护理对留置双J管患者生活质量的影响[J].中国老年保健医学, 2013,11(3)：108.

[5]于兵,张东航,那杰,等.开展优质护理对留置双J管患者生活质量影响的研究[J].中国医药导刊，2012(z1)：236.

[收稿日期：2013-10-18编校：李兵/郑英善]