护士分类教育模式在2型糖尿病患者饮食控制中应用的效果观察

　　糖尿病的治疗过程中，患者自身对于饮食的控制是对血糖控制起到关键性作用的方面，因此临床中对于糖尿病的干预措施中，饮食控制方面的措施重视程度尤其高，而患者自身对于饮食控制的自觉性又是对饮食控制效果起着决定性作用的方面，故对于此类患者的健康教育即显得尤为重要[1-2]。对护士分类教育模式在2型糖尿病患者饮食控制中的应用效果进行观察分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2011年10月～2012年10月的140例2型糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规健康教育组)与观察组(护士分类教育模式组)，每组70例。对照组男42例，女 28例;年龄30～75岁，平均(56.7±7.2)岁;病程2.4～21.3年，平均(10.1±0.9)年。其中伴发糖尿病足者10例，糖尿病视网膜病变者6例，其他4例;文化程度：大专和以上12例，高中和中专 26例，初中和小学32例。观察组男43例，女27例;年龄30～76岁，平均(56.8±7.1)岁;病程2.3～21.4年，平均(10.3±0.8)年。其中伴发糖尿病足者11例，糖尿病视网膜病变者6例，其他4例;文化程度：大专和以上11例，高中和中专26例，初中和小学33例。两组患者性别、年龄、病程、并发症与文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：对照组按照常规的步骤对患者进行健康教育，即对糖尿病饮食控制的重要性、注意事项及相关影响因素进行宣教，并对饮食控制不佳可能导致的危害进行告知，另外，注意告知长期坚持对疾病控制的效果。观察组则以护士分类教育模式进行健康教育，即首先由护理人员对糖尿病患者进行分类，主要为根据患者对于疾病的认知程度、对饮食控制的重视程度和性格特点进行分类，然后根据分类对患者制定针对性的宣教内容和宣教方式，以从能够引起患者重视程度的方面针对性入手，另外，注意从国内外大的医学资料库中查阅相关分类的患者的成功宣教资料，并将其中符合分类特点的方面应用于宣教知识的制定中，再者在宣教的过程中注意根据患者的掌握效果随时对宣教内容进行改进，从而达到不断提升的宣教效果。然后将两组患者干预前和干预后1个月、3个月的饮食控制知识掌握程度与饮食控制遵从性进行比较。 1.3 评价标准：①饮食控制知识掌握程度采用问卷的形式调查分析，问卷涉及所有与糖尿病饮食控制相关的知识，问卷总分范围为0～100分，其中以问卷得分≥85分表示优良，75～84分表示一般，≤74分表示较差。②食控制遵从性，由家属、患者自身及医护人员的共同评估部分组成，以患者能够完全按照饮食控制相关知识为较佳，以患者基本按照饮食控制知识进行饮食控制，评估期间不能遵循相关控制知识的情况次数在2次及以下为一般，以患者未达到上述标准为较差。 1.4 统计学处理：使用SPSS 15.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( x ± s )表示，采用t和χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者干预前后的饮食控制知识掌握程度比较：干预前对照组和观察组的饮食控制知识掌握优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)，而干预后1个月、3个月观察组的饮食控制知识掌握优良率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。3 讨论糖尿病是临床高发病，其对患者各方面的影响均较大，危害明显，临床对于疾病的控制措施中以药物干预和饮食控制为主，其中饮食控制需要患者长期坚持，因此患者的自觉性及家属的监督在此方面起着决定性的作用[3]。尤其是患者自身对于饮食控制的重视程度及自身的遵从性对于血糖的控制发挥着积极的作用，故认为对糖尿病患者应加强对其饮食控制重视程度的干预[4]。而健康教育作为临床中对患者进行疾病知识掌握程度干预效果较佳的一种护理干预手段，其在临床中的应用价值日益受到肯定，但是不同的健康宣教模式之间的效果差异较大，因此在选取健康宣教模式方面应引起重视[5]。以往的健康教育模式，采用照本宣教的模式进行知识的干预，患者对其缺乏兴趣，感觉枯燥，因此对于知识的吸收掌握即相对较差，且其一概而论的方式并不能满足不同人群的需求，因此亟需改进[6-7]。本文中对护士分类教育模式在2型糖尿病患者饮食控制中的应用效果进行观察，发现其较常规的宣教模式表现出更为突出的优势，不仅仅患者的饮食控制知识掌握程度得到更大幅度的改善，且其自身对于饮食控制的遵从性也得到较大提升，并且其这种改善具有持续性，干预后1～3个月较干预前呈现持续改善的状态，而这些均是有效保证血糖控制的必要基础与前提。分析原因，笔者认为主要与护士分类教育模式有效评估及考虑了不同患者的需求有关，并且在制定宣教内容与沟通方式的过程中也充分考虑到患者的性格特点，故能够达到全面激发患者掌握学习的兴趣，而这些均是提高患者对饮食控制重视程度的重要保证，故其自我遵从性即得到有效提升，保证了疾病的有效控制[8-10]。综上所述，笔者认为护士分类教育模式在2型糖尿病患者饮食控制中的应用效果相对较佳，为疾病的控制提供了必要的前提。

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[收稿日期：2013-07-19 编校：苏建东]