通淋排石方治疗泌尿系结石 58 例

通淋排石方治疗泌尿系结石 58 例
苗　萌　青岛大学医学院附属医院中医科 (266003)
　　摘　要　目的: 通淋排石类中药配伍治疗泌尿系结石的疗效。 方法: 自拟基本方 ( 金钱 草、海金沙、鸡内金、石苇、党参、白术、牛膝、车前子、王不留行、茅根、冬葵子、 柴胡、香附、薏米、大黄、甘草) 治疗本病 58 例。结果: 总有效率 91. 38% 。提示: 本方有清热祛湿, 通淋排石之功效。
　　泌尿系结石是临床常见病, 多发病, 由泌尿系 统结石引起的肾、输尿管绞痛是临床常见的泌尿 系急症, 给病人带来很大的痛苦, 笔者在西医对症 治疗基础上采用通淋排石方加减治疗泌尿系结石
58 例, 收到明显疗效。
临床资料　本组所有患者均经 B 超或 X 线 腹平片或静脉肾盂造影或 C T 检查确诊为结石, 其中男 68 例, 女 40 例, 年龄 13～ 76 岁, 平均 37.
4 岁, 肾结石 51 例, 输尿管结石 42 例, 肾、输尿管 结石 15 例, 隐性结石 3 例; 病程最短半年, 最长 7 年。
治疗方法　以自拟通淋排石方: 薏米、金钱草、茅根各 30g , 海金沙 ( 包)、鸡内金、石苇、车前 子、王不留行、柴胡、香附、大黄、白术各 10g, 党 参、牛膝、冬葵子各 15g, 甘草 5g。水煎每日 1 剂, 早晚分服。 辨证加减, 疼痛较剧者加三七参 5～
10g, 瘀血内阻者加桃仁 10g, 结石较大者加穿山 甲、皂角刺各 10g。 西药配合抗生素, 解痉止痛药 对症治疗。 7d 为 1 个疗程。
疗效标准　治愈: B 超检查或 X 线片示, 全 部排石, 并收集到结石标本或未收集到结实标本,
却在某次排尿过程中, 有明显的结石排出感, 临床
症状, 体征消失, 复查结石阴影消失。有效: B 超检 查或 X 线片示部分排石, 伴临床症状减退。无效:症状无改善, B 超检查或 X 线片示没有排石。
治疗结果　58 例中治愈 35 例, 有效 18 例,
无效 5 例, 治愈率 60. 34% , 有效率 91. 38% 。
典型病例　陈某, 男, 41 岁, 2000 年 3 月 23 日初诊, 主诉, 右侧腹部及腰部疼痛 1d, 且疼痛向 大腿内侧放射, 恶心, 尿频, 伴肉眼血尿, B 超示, 右侧肾盂可见 6mm ×7mm 及 5mm ×4mm 结石 2 枚, 尿常规示; 红细胞 ( +  +  +  ) , 予上方中药 1d1 剂, 共服 7 剂, 服后大量饮水, 跳跃运动, 分别于服 药后第五天排出 2 块结石, 经 B 超检查, 证实结 石排出, 尿常规阴性, 病痊愈, 随访 2 年, 未复发。 体　会　泌尿系结石属中医淋证中的石淋 (砂淋) , 血淋之范畴, 临床多用清热祛湿, 通淋排 石或清热凉血, 活血祛瘀之法治疗, 辨证为湿热之 邪, 蕴结于下焦, 膀胱气化不利, 至尿液受其煎熬, 结为砂石, 湿热与砂石互结, 交阻于水道, 致通降失利, 不通则痛, 热盛伤络, 迫血妄行致小便涩痛
带血, 砂石与血块阻塞尿路故疼痛, 通淋排石汤选 用金钱草、海金沙、鸡内金、车前子、石苇、冬葵子、 薏米利水通淋, 化石排石, 柴胡疏肝醒脾, 香附、党 参、王不留行以活血化瘀, 行气止痛, 牛膝引药下
行, 白茅根、大黄以清热利尿止血, 共奏清热利湿,
通淋排石之功。
参考文献
1　中华人民共和国卫生部颁 . 中药新药临床研究指 导原则. 1993, 175～ 176
2　方药中, 等.  实用中医内科学.  上海科学技术出版 社, 1985: 276
3　王桂香.  清热排石汤治疗泌尿系结石 68 例.  陕西 中医, 2003; 24 (4) ∶321～ 322